목차

• 1. 항남성호르몬제는 어떻게 쓰일까?
• 2. 항남성호르몬 관련 치료 성분 2종 한눈에 보기
• 3. 성분 선택 가이드
• 4. 성분별 특징/비교
• 5. 스피로노락톤, 안드로겐 영향이 의심되는 피부·모발 증상에서 고려되는 성분
• 6. 비카루타미드, 안드로겐 수용체를 차단하는 항남성호르몬 성분
• 7. 항남성호르몬제를 임의로 시작하거나 중단하면 안 되는 이유
• 8. 한 번에 정리
• 9. 마무리

항남성호르몬제는 어떻게 쓰일까?

지난 매거진에서는 남성호르몬 작용 이상이 여드름, 다모증, 탈모, 생리 불규칙, 전립선암 치료와 어떻게 연결될 수 있는지 살펴봤습니다.
남성호르몬은 남성에게만 있는 호르몬이 아닙니다.
여성에게도 일정량 존재하고, 피지선, 모낭, 체모, 생식 기능, 전립선 조직 등 여러 부위에 영향을 줍니다.

문제는 남성호르몬 수치가 높거나, 특정 조직이 남성호르몬에 민감하게 반응할 때입니다.
이때 남성호르몬이 수용체에 붙어 작용하는 과정을 줄이기 위해 항남성호르몬제가 쓰입니다.

항남성호르몬제는 남성호르몬을 몸에서 완전히 없애는 약이 아닙니다.
테스토스테론이나 DHT 같은 안드로겐이 몸에서 작용하는 신호를 줄이는 약입니다.

대표적인 성분으로는 스피로노락톤과 비카루타미드가 있습니다.
스피로노락톤은 피부·체모·탈모처럼 안드로겐 영향이 의심되는 증상에서 사용될 수 있고,
비카루타미드는 전립선암 치료에서 대표적으로 쓰이는 항안드로겐 성분입니다.

최근에는 비카루타미드도 여성형 탈모나 트랜스젠더 호르몬 요법에서 대체 선택지로 연구·활용되는 경우가 있습니다.
다만 두 성분은 같은 항남성호르몬제로 묶이지만, 사용 목적과 확인해야 할 주의사항은 다릅니다.

따라서 어떤 증상 때문에 필요한지, 어떤 성분이 적절한지, 복용 전 어떤 주의사항이 있는지 고려해야 합니다.

이번 매거진에서는 항남성호르몬제 2종인 스피로노락톤과 비카루타미드의 작용 방식, 선택 기준, 주의사항, 대표 제품을 성분별로 정리하겠습니다.

항남성호르몬 관련 치료 성분 2종 한눈에 보기

스피로노락톤은 남성호르몬 자체를 직접 없애는 약이라기보다, 안드로겐 작용을 줄이는 성분입니다.
비카루타미드는 안드로겐 수용체에 결합해 남성호르몬 신호가 전달되는 것을 막는 성분입니다.

두 성분 모두 항남성호르몬제로 다뤄질 수 있지만, 원래 개발 목적과 사용 기준, 검사해야 할 항목은 다릅니다.

성분 선택 가이드

성분별 특징/비교

약 효과가 가장 높은 시간: 약을 먹은 뒤 혈액 속 약물 농도가 가장 높아지는 시점을 말합니다.
원래 용어로는 Tmax라고 합니다.

반감기: 약물의 혈중 농도, 또는 몸 안에 남아 있는 약의 양이 최고치에서 절반으로 줄어드는 데 걸리는 시간을 말합니다.
이 시간이 지났다고 해서 약이 몸에서 완전히 사라졌다는 뜻은 아닙니다.

약 농도 최고치 변화: 약의 최고 농도가 식사나 다른 조건에 따라 얼마나 달라지는지를 보는 기준입니다.
원래 용어로는 Cmax 변화라고 합니다.

스피로노락톤은 최고 농도에 비교적 빨리 도달하고 비카루타미드는 혈중 농도 변화가 느리고 오래 이어지는 성분입니다.
이런 특성 때문에 비카루타미드는 매일 복용하더라도 몸 안에서 약물 영향이 누적될 수 있고,
부작용이 의심될 때도 바로 사라진다고 보기 어렵습니다.

또 식사 영향도 성분마다 다릅니다.
스피로노락톤은 복용 조건을 일정하게 맞추는 것이 좋고, 비카루타미드는 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다.

스피로노락톤, 안드로겐 영향이 의심되는 피부·모발 증상에서 고려되는 성분

성인 여성에게 턱, 입가, 턱선 주변 여드름이 반복되거나, 다모증, 여성형 탈모처럼 안드로겐 영향이 의심되는 증상이 있을 때
스피로노락톤이 고려될 수 있습니다.

또 고혈압, 심부전, 부종, 알도스테론 관련 질환처럼 체내 수분과 나트륨 조절이 필요한 상황에서도 사용될 수 있습니다.

스피로노락톤은 원래 이뇨제이자 알도스테론 길항제로 개발된 성분입니다.
몸에서 나트륨과 수분 배출에 관여하고, 칼륨이 과도하게 빠져나가는 것을 줄이는 특징이 있습니다.

동시에 안드로겐 작용을 줄이는 성질도 가지고 있어, 여성의 호르몬성 여드름, 다모증, 여성형 탈모 등에서 사용될 수 있습니다.
트랜스여성 호르몬 요법에서도 남성호르몬 작용을 낮추기 위한 성분으로 고려되는 경우가 있습니다.

스피로노락톤의 작용 기전

스피로노락톤은 크게 두 가지 방향으로 작용합니다.

첫 번째는 알도스테론 작용을 막는 것입니다.
알도스테론은 몸에서 나트륨과 수분, 칼륨 균형에 관여하는 호르몬입니다.

스피로노락톤은 이 작용을 막아 수분과 나트륨 배출을 늘리고, 칼륨 배출은 줄이는 기전으로 작용합니다.

두 번째는 안드로겐 작용을 줄이는 것입니다.
테스토스테론이나 DHT 같은 남성호르몬이 수용체에 작용하는 것을 약하게 만들 수 있습니다.

이 작용 때문에 피지 분비, 다모증, 여성형 탈모처럼 안드로겐 영향이 의심되는 증상에서 사용될 수 있습니다.

스피로노락톤 주의사항

1. 칼륨 수치가 올라갈 수 있습니다.

스피로노락톤은 칼륨 배출을 줄이는 성분입니다.
신장 기능이 좋지 않거나, 칼륨 보충제, 칼륨이 들어간 소금 대체제, 일부 혈압약을 함께 사용하는 경우 고칼륨혈증 위험이 커질 수 있습니다.

고칼륨혈증은 심장 리듬 이상과 연결될 수 있어 주의가 필요합니다.

2. 신장 기능을 확인해야 합니다.

스피로노락톤은 신장 기능과 전해질 상태를 고려해야 하는 약입니다.
기존에 신장 질환이 있거나, 이뇨제·혈압약·소염진통제를 함께 복용 중이라면 의료진의 진료가 필요합니다.

3. 혈압이 낮아지거나 어지러울 수 있습니다.

스피로노락톤은 이뇨제 성격을 가지고 있어 혈압 변화, 어지러움, 몸이 가라앉는 느낌이 나타날 수 있습니다.
앉았다가 일어설 때 어지럽거나, 탈수 상태가 있다면 주의해야 합니다.

4. 생리 변화와 유방 압통이 나타날 수 있습니다.

여성에게는 생리 주기 변화, 유방 압통, 부정출혈이 나타날 수 있습니다.
남성에게는 여성형 유방, 성욕 저하, 발기 기능 변화가 나타날 수 있습니다.

5. 임신 가능성이 있다면 피임 계획을 확인해야 합니다.

항안드로겐 작용은 태아의 성 발달에 영향을 줄 수 있습니다.
임신 가능성이 있는 경우에는 치료 전 임신 여부와 피임 계획을 먼저 확인해야 합니다.

6. 효과를 보고 임의로 증량하면 안 됩니다.

여드름이나 다모증은 며칠 만에 바로 바뀌는 증상이 아닙니다.
효과가 늦다고 임의로 용량을 늘리면 전해질 이상, 저혈압, 어지러움 같은 문제가 생길 수 있습니다.

함량별 선택 가이드와 복용법

스피로노락톤은 제품과 치료 목적에 따라 1일 1회 또는 나누어 복용하는 방식이 사용될 수 있습니다.
복용 시간과 식사 조건은 매번 크게 바꾸지 않는 것이 좋습니다.

어떤 날은 공복, 어떤 날은 식후처럼 조건이 달라지면 약물 농도나 위장 부담이 달라질 수 있습니다.

스피로노락톤 대표 제품

비카루타미드, 안드로겐 수용체를 차단하는 항남성호르몬 성분

전립선암처럼 남성호르몬 신호가 질환 진행에 영향을 줄 수 있는 상황에서는 비카루타미드가 치료 성분으로 사용될 수 있습니다.

또 스피로노락톤 사용이 어렵거나, 이뇨 작용과 칼륨 수치 변화가 부담되는 경우에는 일부 항안드로겐 목적에서
비카루타미드가 대체 선택지로 논의될 수 있습니다.

비카루타미드는 비스테로이드성 항안드로겐 성분입니다.
안드로겐 수용체에 결합해 테스토스테론과 DHT 같은 남성호르몬 신호가 세포에 전달되는 것을 막는 방식으로 작용합니다.

대표적인 사용 영역은 전립선암 치료입니다.
일부 전립선암은 남성호르몬 신호를 이용해 자랄 수 있기 때문에,
비카루타미드는 암세포가 남성호르몬 신호를 받지 못하도록 막는 치료에 사용됩니다.

최근에는 여성형 탈모, 다모증, 여드름처럼 안드로겐 영향이 의심되는 증상이나
트랜스젠더 호르몬 요법에서도 대체 선택지로 논의되는 경우가 많습니다.

비카루타미드의 작용 기전

비카루타미드는 안드로겐 수용체를 차단합니다.
남성호르몬은 세포 안의 안드로겐 수용체에 붙어 신호를 전달합니다.

비카루타미드는 이 수용체에 먼저 결합해 남성호르몬이 작용하는 길을 막습니다.
이로 인해 전립선암 세포가 남성호르몬 신호를 받아 성장하는 흐름을 줄이는 데 사용됩니다.

비카루타미드 주의사항

1. 간 기능 이상을 주의해야 합니다.

비카루타미드는 간 기능 이상과 관련된 주의사항이 있습니다.
복용 중 심한 피로감, 식욕 저하, 오른쪽 윗배 불편감, 피부나 눈이 노래지는 증상, 진한 소변이 나타나면
가급적 빨리 의료기관을 방문하여 검사를 받는 것을 권장드립니다.

2. 남성호르몬 차단에 따른 변화가 나타날 수 있습니다.

남성에게는 성욕 저하, 발기 기능 변화, 여성형 유방, 유방 압통이 나타날 수 있습니다.
전립선암 치료 과정에서는 이런 변화가 나타난다면 관리가 필요합니다.

3. 다른 전립선암 치료와 함께 사용될 수 있습니다.

비카루타미드는 전립선암 치료에서 단독으로 판단하기보다, LHRH 작용제 같은 다른 호르몬 치료와 함께 사용되는 경우가 있습니다.
치료 목적과 병기, 기존 치료 이력에 따라 사용 기준이 달라질 수 있습니다.

4. 여성의 여드름·탈모 목적 사용은 신중해야 합니다.

비카루타미드는 주로 전립선암 치료에서 쓰이는 성분입니다.
일부 영역에서 항안드로겐 목적의 사용이 논의될 수 있지만,
간 기능 문제와 임신 관련 위험이 있어 전문의 판단 아래 신중하게 사용해야 합니다.

5. 임신 가능성이 있으면 피해야 합니다.

항안드로겐 작용은 태아의 성 발달에 영향을 줄 수 있습니다.
임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우에는 비카루타미드 사용에 각별한 주의가 필요합니다.

6. 임의로 중단하면 안 됩니다.

전립선암 치료에서 비카루타미드를 사용하는 경우, 임의로 중단하면 치료에 영향을 줄 수 있습니다.
부작용이 의심되더라도 복용 여부는 의료진과 상의해 조정해야 합니다.

함량별 선택 가이드와 복용법

비카루타미드는 보통 하루 1회 복용하는 방식이 사용됩니다.
음식과 관계없이 복용할 수 있지만, 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다.

비카루타미드 대표 제품

항남성호르몬제를 임의로 시작하거나 중단하면 안 되는 이유

항남성호르몬제는 몸 전체의 호르몬 작용, 전해질, 간 기능, 신장 기능, 성기능, 생식 기능에 영향을 줄 수 있는 약입니다.
따라서 여드름, 탈모, 체모 증가가 있다고 해서 임의로 시작하면 안 됩니다.
전립선암 치료 중인 경우에도 임의로 중단하면 치료에 영향을 줄 수 있습니다.

1. 증상만으로 원인을 알 수 없습니다.

여드름, 탈모, 다모증은 모두 원인이 다양합니다.
스트레스, 수면 부족, 갑상선 질환, 철분 부족, 다낭성난소증후군, 약물, 출산 후 변화, 두피 질환도 비슷한 증상을 만들 수 있습니다.

2. 성분마다 확인해야 할 검사가 다릅니다.

스피로노락톤은 칼륨 수치, 신장 기능, 혈압을 확인해야 합니다.
비카루타미드는 간 기능, 피로감, 황달, 진한 소변 같은 간 관련 증상을 검사해야 합니다.
같은 항남성호르몬제라도 안전성 기준이 다릅니다.

3. 임신 가능성이 있으면 위험할 수 있습니다.

항안드로겐 성분은 태아의 성 발달에 영향을 줄 수 있습니다.
임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우에는 임신 여부와 피임 계획을 반드시 세워야 합니다.

4. 남성에게는 성기능 변화가 나타날 수 있습니다.

남성호르몬 작용을 줄이면 성욕 저하, 발기 기능 변화, 여성형 유방, 정자 생성 변화가 나타날 수 있습니다.
이 변화가 치료 목적에 따른 예상 반응인지, 조절이 필요한 부작용인지는 의료진이 판단해야 합니다.

5. 효과가 늦게 나타난다고 임의로 증량하면 안 됩니다.

여드름, 다모증, 탈모처럼 피지선과 모낭이 관련된 증상은 단기간에 바로 바뀌지 않을 수 있습니다.
효과가 늦다고 용량을 늘리면 전해질 이상, 저혈압, 간 기능 이상 같은 문제가 생길 수 있습니다.

6. 전립선암 치료에서는 중단 기준이 다릅니다.

비카루타미드가 전립선암 치료에 사용되는 경우에는 전체 치료 계획 안에서 복용 여부가 결정됩니다.
증상이 없거나 불편감이 있다고 해서 임의로 중단하면 안 됩니다.

한 번에 정리

마무리

항남성호르몬제는 남성호르몬이 수용체에 붙어 작용하는 과정을 줄이거나, 안드로겐 신호를 약하게 만드는 약입니다.

스피로노락톤과 비카루타미드는 모두 항남성호르몬제로 다뤄질 수 있지만, 같은 목적으로 쓰이는 약은 아닙니다.

스피로노락톤은 이뇨제·알도스테론 길항제 계열 성분으로, 안드로겐 작용을 줄이는 특성도 가지고 있습니다.

비카루타미드는 안드로겐 수용체를 차단하는 성분입니다.
전립선암 치료에서 대표적으로 쓰이며, 최근에는 여성형 탈모나 트랜스젠더 호르몬 요법에서도 대체 선택지로 연구·활용되는 경우가 있습니다.

따라서 항남성호르몬제는 어떤 증상 때문에 필요한지, 실제로 안드로겐 영향이 있는지,
임신 가능성은 없는지, 간 기능과 신장 기능에 문제가 없는지, 칼륨 수치는 안전한지,
기존 복용약과 충돌하지 않는지 먼저 고려해야 합니다.

증상만 보고 임의로 시작하거나, 효과가 늦다고 용량을 늘리거나, 불편하다고 갑자기 중단하면 안 됩니다.

항남성호르몬제는 목적과 성분에 따라 쓰임새가 달라지는 치료 성분입니다.